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Os médicos estão sendo alertados sobre os perigos da prescrição excessiva de um medicamento anti-enjoo comum que tem sido associado a tremores permanentes e incapacidades.
O tratamento, metoclopramida, é prescrito para milhares de Serviço Nacional de Saúde pacientes todos os anos para ajudar a lidar com náuseas e vômitos causados por quimioterapia, radioterapia e condições como enxaqueca e indigestão. Funciona bloqueando sinais entre o cérebro e o intestino que provocam o vômito.
Após evidências de que o uso a longo prazo poderia causar problemas neurológicos, como espasmos incontroláveis e movimentos faciais involuntários, os reguladores alertaram os médicos de família em 2013 apenas para prescrevê-lo por um período máximo de cinco dias.
A pesquisa mostra que os pacientes que tomam metoclopramida também podem desenvolver depressão. Mas os especialistas dizem que os pacientes ainda recebem o medicamento por mais de cinco dias, colocando-os em risco de complicações “para toda a vida”.
Uma mulher está entrando com uma ação legal depois de ter consumido drogas durante 11 anos e agora tem problemas permanentes de visão, fala e movimento.
Os médicos estão sendo alertados sobre os perigos da prescrição excessiva de um medicamento anti-enjoo comum que tem sido associado a tremores permanentes e incapacidades
O tratamento, metoclopramida, é prescrito a milhares de pacientes do NHS todos os anos para ajudar a lidar com náuseas e vômitos causados por quimioterapia, radioterapia e condições como enxaqueca e indigestão.
Dr. Tabish Saifee, do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia, disse: “Os efeitos dessas drogas podem durar a vida toda – eles são social e funcionalmente incapacitantes e difíceis de tratar.
“Não é tão raro ver metoclopramida usada por mais de cinco dias e, muito ocasionalmente, vejo pessoas em tratamentos de longo prazo que desenvolveram problemas neurológicos. Às vezes, eles não são acompanhados e apenas continuam tomando os medicamentos, mas muitas vezes apresentam condições difíceis de controlar.
'A maioria dos que desenvolvem problemas graves os toma há meses ou anos. Os especialistas que os prescrevem devem ser lembrados desses riscos. O melhor tratamento é, em primeiro lugar, impedir que isso aconteça.
A avó Petra Walker-Barrera começou a tomar metoclopramida em 2008 para controlar as náuseas associadas à sua doença inflamatória intestinal, colite ulcerativa, mas diz que isso deixou a sua vida “em ruínas”.
A senhora de 68 anos voltou várias vezes ao seu médico de família em Dover para relatar sintomas, incluindo problemas nos olhos e na visão, incapacidade de controlar os movimentos da mandíbula e fraqueza nos pés e nas pernas. Mas seus sintomas foram repetidamente descartados como ansiedade e não ligados a drogas.
“Já voltei ao médico de família tantas vezes, mas todos os meus sintomas foram tratados isoladamente”, diz Petra, que agora vive em Stone, Staffordshire. 'Durante uma consulta, o clínico geral disse à minha filha que estava tudo na minha cabeça.'
Dr. Tabish Saifee, do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia (foto), disse: “Os efeitos dessas drogas podem durar a vida toda – eles são social e funcionalmente incapacitantes e difíceis de tratar.
O alerta de 2013 da Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) surgiu na sequência de uma revisão que concluiu que o risco de problemas neurológicos superava os benefícios do tratamento a longo prazo.
O conselho atualizado dizia que só deveria ser prescrito por até cinco dias e não deveria mais ser administrado para doenças crônicas, incluindo problemas gástricos e azia.
Mas, apesar deste aviso, cinco clínicos gerais reemitiram a prescrição de Petra 30 vezes. Só em 2019, altura em que ela já tomava os medicamentos há oito anos, é que a ligação entre o agravamento dos seus sintomas e o uso prolongado de medicamentos foi reconhecida por especialistas do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia, deixando-a 'tão irritada e chateado'.
Hoje ela convive com distúrbios de movimento, distonia tardia e discinesia – condições que a pesquisa relacionou diretamente ao uso prolongado da medicação – e está confinada a uma cadeira de rodas.
Ela tem fraqueza muscular no rosto, o que significa que ela não consegue sorrir, sua fala está arrastada e seus problemas para caminhar levaram a inúmeras quedas, resultando na perda de dentes. Ela também lutou por sua vida com sepse e pneumonia porque problemas para comer e engolir a levaram a engasgar com a comida.
Após evidências de que o uso a longo prazo poderia causar problemas neurológicos, como espasmos incontroláveis e movimentos faciais involuntários, os reguladores alertaram os médicos de família em 2013 apenas para prescreverem metoclopramida por um período máximo de cinco dias.
A GP Dra. Philippa Kaye (foto) disse: 'Devido ao risco de efeitos colaterais graves, a metoclopramida não deve ser prescrita por mais de cinco dias'
“As pessoas precisam saber o que a metoclopramida pode fazer”, disse Petra.
'Tendo conversado com pacientes em todo o país, ouvi dizer que ainda está sendo prescrito a longo prazo. É muito fácil ter acesso a prescrições repetidas e as verificações dos médicos de família não estão sendo feitas. Não podemos permitir que o que aconteceu comigo aconteça com outra pessoa – está arruinando vidas.'
A MHRA recebeu mais de 2.800 relatos de reações adversas ao medicamento, a maioria delas por distúrbios do sistema nervoso.
Pouco menos de um quarto (631) foram notificadas desde 2013, com suspeitas de reações que mais do que triplicaram desde o início da década de 2000.
A GP Dra. Philippa Kaye disse: “Devido ao risco de efeitos colaterais graves, a metoclopramida não deve ser prescrita por mais de cinco dias. Haverá casos em que os benefícios superam os riscos, mas todos os pacientes com receitas regulares devem ser submetidos a uma revisão anual da medicação para avaliar se continuam a ser apropriados.
Petra está tomando medidas legais contra os cinco clínicos gerais que continuaram a prescrever-lhe metoclopramida depois de 2013.
Seu advogado Kelly Lloyd Davies, de Slater e Gordon, disse: 'Este caso levanta sérias questões em torno do processo de emissão de prescrições repetidas e de garantir que o bem-estar do paciente não seja colocado em risco por não realizar revisões apropriadas dos medicamentos.'
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