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Sofro de rosácea grave, que piorou desde que começou, há cerca de dois anos. Rozex teve efeito limitado.
Os sintomas vão e vêm com gravidade, mas recentemente também tenho tido manchas muito grandes combinadas com inchaços e pústulas menores.
Provavelmente estou sendo paranóico, mas não quero encontrar pessoas que sabem como eu era.
CH, por e-mail.
Rosácea é uma doença inflamatória que causa rubor facial e vermelhidão, pústulas e irritação ao redor dos olhos
O Dr. Martin Scurr responde: Obrigado pela sua pergunta, que destaca o efeito psicológico muitas vezes ignorado, mas profundo, que uma erupção facial crónica pode ter.
Rosácea é uma doença inflamatória que causa rubor facial e vermelhidão, pústulas e irritação ao redor dos olhos. Também pode engrossar e distorcer a pele, geralmente ao redor do nariz. A causa não está clara.
Como você bem sabe, há momentos em que os sintomas pioram: incluem temperaturas extremas, exposição ao sol, alimentos picantes e bebidas quentes.
A raiva, a frustração, o constrangimento e outras alterações de humor também podem piorar a aparência da pele – possivelmente relacionadas com alterações no sistema nervoso (o aumento da adrenalina e assim por diante, aumento da pressão arterial, frequência cardíaca e “rubor” – que fazem a rosácea aparecer ). Felizmente os sintomas podem ser controlados com tratamento.
Rozex, que você está tomando, é um gel tópico que contém o antibiótico metronidazol.
Uma adição recente e notavelmente eficaz ao arsenal é um gel tópico contendo brimonidina
Existem outros tratamentos tópicos eficazes, incluindo ácido azelaico, ivermectina e sulfacetamida sódica (todos somente com receita médica). Os antibióticos orais também podem ser surpreendentemente eficazes – normalmente prescrevo oxitetraciclina ou doxiciclina.
Uma adição recente e notavelmente eficaz ao arsenal é um gel tópico contendo brimonidina.
Este foi originalmente desenvolvido na forma de colírio para tratar o glaucoma, mas depois os pacientes que também tinham rosácea relataram que o colírio transbordante que caía em cascata pelas bochechas eliminava a vermelhidão facial.
Desde então, este benefício foi confirmado em estudos e agora existe um gel de brimonidina a 0,33% disponível mediante receita médica. A combinação deste gel com um antibiótico oral pode ser a melhor opção para você, ajudando a libertá-lo das ansiedades relacionadas à sua aparência que passaram a dominar sua vida.
Tenho um som estranho no ouvido esquerdo e, depois de uma ressonância magnética, meu médico me disse que tenho um neuroma acústico. Agora estou esperando um especialista, mas, como me disseram que não é urgente, posso esperar muito tempo. Sou músico e temo que isso cresça e cause surdez nesse meio tempo. Tenho 60 anos e estou muito em forma.
AR, Londres.
O Dr. Martin Scurr responde: Poucas coisas são mais assustadoras do que saber que você tem um tumor cerebral e, para você, como músico, a ansiedade é agravada pela ameaça de perda progressiva de audição.
O som que você pode ouvir é o zumbido – causado por um neuroma acústico, um crescimento no nervo responsável por transportar informações sobre audição e equilíbrio do ouvido interno para o cérebro.
Mas deixe-me assegurar-lhe que “tumor” não significa, por definição, cancro – é um nódulo, que no caso do neuroma acústico é benigno.
Esses tumores geralmente têm crescimento muito lento e não são inerentemente fatais.
Normalmente ocorrem por volta dos 50 anos de idade e 95% dos pacientes apresentam perda auditiva, embora geralmente o primeiro sinal seja zumbido ou tontura.
Se um neuroma acústico for grande, ele pode afetar outros nervos próximos, principalmente o nervo trigêmeo (que percorre a parte frontal da face), o que pode causar dormência ou dor facial; ou o nervo facial (que vai da orelha até a frente do rosto), afetando o movimento facial ou o sentido do paladar.
Preservar a sua audição é de suma importância, mas como todas as opções de tratamento podem levar a uma maior deterioração da mesma, vale a pena adotar uma abordagem cautelosa.
A radioterapia pode reduzir ligeiramente o tumor, embora a sua eficácia na preservação da audição seja variável. Em muitos casos, o tumor pode ser removido com cirurgia, mas isso geralmente não leva a uma melhora na audição.
Outra opção é a “espera vigilante”, onde o seu tumor é monitorizado regularmente com novos exames de ressonância magnética (cerca de 50 por cento dos pacientes que optam pela espera vigilante serão submetidos a tratamento dentro de cinco anos).
Sugiro que pergunte ao seu médico sobre a repetição da ressonância magnética e um teste de audição seis meses após o exame inicial. Isto dará ao especialista informações adicionais sobre a rapidez com que o seu tumor está crescendo e se a sua audição está piorando, para informar as decisões sobre o seu tratamento.
Espero que isso ajude a garantir que apressar o tratamento precoce não é essencial para você.
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