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Meu marido de 70 anos teve um episódio de confusão total na semana passada e teve que ficar deitado por dez minutos até se sentir melhor. Ele está bem agora, mas estou preocupado que ele possa ter sofrido um mini-AVC.
A Dra. Ellie Cannon responde: Uma mudança repentina e breve na fala, visão, função mental, função muscular ou equilíbrio são sinais de um mini-AVC.
Também é chamado de ataque isquêmico transitório e os sintomas podem durar de alguns minutos a 24 horas. A confusão total certamente seria considerada um possível sintoma.
Num mini-AVC, a parte do cérebro afetada subitamente não tem fornecimento de sangue e, portanto, para de funcionar
Um mini-AVC ocorre devido a uma interrupção repentina no suprimento de sangue ao cérebro. Muitas vezes isso acontece porque um coágulo sanguíneo está bloqueando a artéria, mas também pode ocorrer quando há um pequeno sangramento no cérebro.
A parte do cérebro afetada repentinamente não tem suprimento sanguíneo e, portanto, para de funcionar, o que explica os sintomas repentinos.
Ao contrário de um acidente vascular cerebral completo, esta perda de sangue é temporária, geralmente porque o coágulo se solta e deixa de bloquear a artéria. No entanto, por mais breves que sejam os sintomas, é crucial que qualquer pessoa que suspeite ter sofrido um mini-AVC seja levada imediatamente ao hospital.
Isto se deve em parte ao fato de que os médicos precisam avaliar se ocorreu algum dano cerebral. Eles também podem oferecer tratamento se parecer que ainda há um coágulo bloqueando o fluxo sanguíneo.
Mesmo que já tenha passado mais de uma semana desde o episódio – e o problema pareça ter sido resolvido sozinho – ainda vale a pena ir ao hospital. Isto ocorre porque os médicos podem reduzir o risco de outro mini-AVC – ou mesmo de um AVC completo – ocorrer novamente.
Isso pode ser feito recomendando exercícios, sugerindo parar de fumar ou prescrevendo medicamentos. Um medicamento chamado clopidogrel é frequentemente usado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Altas doses de estatinas podem ser administradas para reduzir o colesterol, diminuindo as chances de novos acúmulos de gordura.
Existem também outras causas de confusão súbita em pessoas idosas, como níveis baixos de açúcar no sangue em alguém com diabetes. Uma infecção também pode desencadear esse sintoma, mas normalmente não duraria tão pouco. Uma mudança repentina no nível de consciência e confusão também pode ser um sinal de um certo tipo de convulsão.
Seja qual for a causa, é crucial que alguém que apresente estes sintomas consulte um médico o mais rápido possível.
Recentemente me disseram que tenho síndrome do piriforme. Estou com muita dor. O que devo fazer?
A Dra. Ellie responde: A síndrome do piriforme é um tipo de ciática, mas causa especificamente dor nas nádegas, normalmente de um lado. É causada pelo mesmo defeito da ciática, onde o grande nervo que vem da coluna até os membros inferiores, o nervo ciático, é esmagado ou danificado.
Isso causa dor, dormência ou formigamento nas nádegas e nas pernas. No entanto, as pessoas com síndrome do piriforme sentem-na principalmente nas nádegas, principalmente ao subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.
O piriforme é um músculo estreito que vai da parte inferior da coluna, passando pelas nádegas e até a parte superior das coxas, e está envolvido em todos os movimentos da perna. A dor pode ser causada por um problema no músculo, como um inchaço ou uma lesão que afeta o nervo ciático.
Para a maioria, os sintomas devem desaparecer dentro de duas semanas com exercícios simples, repouso e alívio da dor com antiinflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno.
Infelizmente, para algumas pessoas a dor persiste e são necessários fisioterapia e alongamentos especializados.
Quando a dor causa impacto na qualidade de vida, é vital conversar com um médico de família sobre como controlá-la adequadamente.
Uma injeção de esteróide na área pode ser uma opção.
Meu marido tem DPOC e usou vários inaladores diferentes ao longo dos anos. No entanto, sua condição está piorando. Existe algum outro medicamento que ele possa tentar?
A Dra. Ellie responde: DPOC – abreviação de doença pulmonar obstrutiva crônica – é uma doença pulmonar frequentemente relacionada a uma história anterior de tabagismo. É progressivo, o que significa que piora com o tempo.
Pessoas que sofrem de DPOC moderada a grave provavelmente receberão um inalador cinza escuro chamado Trimbow. Contém três medicamentos para reduzir a inflamação e manter as vias aéreas abertas.
Se o Trimbow já não funcionar, é importante que consulte o seu médico de família. Eles precisarão avaliar exatamente como a condição está piorando. Depois disso, um médico de família provavelmente irá encaminhá-lo para um especialista respiratório.
Uma opção é a fisioterapia, que pode ajudar a melhorar a função pulmonar. Outra é a oxigenoterapia, que envolve o uso de um tubo nasal ou máscara facial em casa, que fornece oxigênio extra à corrente sanguínea.
Também é importante que qualquer pessoa com DPOC esteja com as vacinas contra gripe, Covid e pneumonia em dia, pois essas infecções podem piorar o quadro.
Você tem uma história de estoma como a de Mollie?
A estrela dos traidores, Mollie Pearce, na foto, que tem uma bolsa de estoma, vem aumentando a conscientização sobre a colite ulcerosa, uma das doenças intestinais conhecidas como doença inflamatória intestinal.
Esta condição ataca e danifica o cólon. Além dos problemas digestivos angustiantes que causa, os pacientes podem ter crises de dor e desconforto extremos.
No caso de Mollie, a doença era tão grave que ela foi operada ao estoma aos 18 anos e considerou a operação extremamente positiva, pois pôs fim à sua agonia. Um estoma contorna o intestino, seja porque está danificado ou removido, retirando as fezes do corpo por meio de uma pequena porta construída cirurgicamente e colocando-as em uma bolsa pequena e discreta.
Adoro que Mollie, na foto acima, seja uma luz brilhante para outras pessoas com sua condição. Mas também gostaria de saber dos meus leitores que têm condições semelhantes, quais são as suas experiências de vida com estoma?
Quais são as desvantagens e você recebe os cuidados de saúde e o apoio de que precisa? O que mais podemos nós, médicos, fazer?
Por favor, use o endereço de e-mail abaixo e me avise.
A linguagem moderna não ajuda ninguém
Falo muito sobre obesidade com meus pacientes e na mídia, e posso dizer honestamente que nunca ouvi a expressão “pessoas que vivem com excesso de peso”.
Esta frase desajeitada está agora sendo usada em alguma literatura do NHS. Entendo que faz parte de uma tendência parar de se referir às pessoas como “sendo” a sua doença – por exemplo, você não é um “diabético”, você é alguém que “vive com diabetes”.
Bem, pode até ser, mas no caso de ‘conviver com excesso de peso’ não faz sentido para mim, e imagino que para a maioria das pessoas – o que é um problema.
A comunicação e a educação decentes em saúde dependem de usarmos uma linguagem sensata que todos nós entendemos e que representa os fatos – e não inventarmos frases para satisfazer uma caixa de seleção que o paciente médio não apreciará.
A criação desta nova expressão não tem nada a ver com ciência exata – ou gramática – e não ajudará os pacientes.
Você tem alguma pergunta para a Dra. Ellie Cannon? E-mail DrEllie@mailonsunday.co.uk
A Dra. Cannon não pode manter correspondência pessoal e as suas respostas devem ser consideradas num contexto geral.
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