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P: Nos últimos dez anos, sofri hematomas frequentes nos braços – muitas vezes devido à menor pancada. Tenho 74 anos; isso é algo que pode ser curado ou simplesmente terei que conviver com isso?
Stephen Young, por e-mail.
O Dr. Martin Scurr responde: Um hematoma ocorre quando o sangue vaza de pequenos vasos sanguíneos chamados capilares e se acumula sob a pele.
Quando não houve lesão óbvia ou quando a extensão do hematoma é desproporcional ao trauma, usamos o termo “contusão fácil”.
A idade é um factor importante porque, à medida que envelhecemos, a camada de gordura sob a pele que funciona como uma almofada contra pancadas e golpes começa a afinar, deixando os vasos sanguíneos menos protegidos e mais facilmente lesionados.
A idade é um fator importante na facilidade de hematomas porque, à medida que envelhecemos, a camada de gordura sob a pele que atua como uma almofada contra pancadas e golpes começa a diminuir.
Esse tipo de “contusão fácil” aparece mais nos braços e nas pernas simplesmente porque são as partes mais expostas e com maior probabilidade de serem atingidas, mesmo abaixo do seu nível de consciência.
A cabeça, o rosto e o tronco não ficam tão expostos a pancadas do dia a dia – portanto, qualquer hematoma espontâneo nessas áreas seria mais preocupante.
Alguns medicamentos, incluindo aspirina, ibuprofeno e anticoagulantes como a varfarina, podem interferir nos mecanismos de coagulação do sangue e aumentar a probabilidade de hematomas após um pequeno impacto.
Outros medicamentos, como os corticosteróides (como a prednisolona), causam adelgaçamento e aumento da fragilidade da pele, o que pode aumentar o risco de hematomas generalizados, afetando novamente mais comumente os membros.
Acredita-se que alguns remédios naturais, por exemplo, ginkgo biloba e ginseng, estejam associados à facilidade de hematomas e, embora não haja muitas pesquisas sobre isso, pode ser um fator de risco potencial a ser considerado.
Sua melhor estratégia provavelmente é a proteção – isso significa usar mangas compridas durante suas atividades diárias.
P: Acordei uma manhã, há cerca de seis meses, com uma dor no quadril que nunca passou. Um raio X mostrou que era bursite. Faço os exercícios que me foram dados – mas a dor está piorando.
Numa visita ao meu médico de família, disseram-me que uma injeção de esteroides poderia ajudar, mas ninguém no consultório poderia me dar isso. A dor me acorda à noite.
Heddy Bell, Fife.
O Dr. Martin Scurr responde: Lamento saber de sua dor e sinto que você deveria procurar um encaminhamento para a injeção de esteróide mencionada por seu consultório.
A bursite do quadril ocorre quando o saco cheio de líquido ('bursa') que amortece a articulação do quadril fica inflamado e inchado, causando dor – isso afeta o ponto proeminente que você pode sentir se deslizar a mão pela parte externa da parte superior da perna a partir da pélvis .
Deitar sobre o lado afetado pode ser doloroso, assim como atividades com levantamento de peso e ficar sentado por longos períodos com as pernas cruzadas.
A bursite do quadril pode ser causada por uso excessivo (por exemplo, quando indivíduos com sobrepeso fazem exercícios) e trauma (já vi essa condição com frequência em pacientes após uma queda). Mas às vezes não há um gatilho óbvio.
Quando ocorre pela primeira vez, usar uma bolsa de gelo por 20 minutos, duas ou três vezes ao dia, junto com um analgésico como o ibuprofeno pode proporcionar alívio (embora este medicamento não deva ser tomado por um longo prazo – no máximo uma a duas semanas).
Também é importante evitar atividades que piorem a dor, como dormir desse lado.
A boa notícia é que o problema geralmente pode ser “curado” com uma injeção de esteróide, um potente anti-inflamatório administrado na hora – mas apenas um radiologista pode fazer isso, usando ultrassom para localizar a bursa com precisão.
Como a dor está interrompendo seu sono, sugiro que chegou a hora de encaminhá-lo.
- Escreva para o Dr. Scurr em Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, Londres, W8 5HY ou e-mail drmartin@dailymail.co.uk
- O Dr. Scurr não pode manter correspondência pessoal. As respostas devem ser interpretadas num contexto geral. Consulte seu próprio médico de família sobre quaisquer preocupações de saúde.
Na minha opinião… precisamos vigiar nossos vigilantes médicos
Na sequência da Revisão Cass sobre os serviços de identidade de género para crianças, a questão que me preocupa é porque é que os reguladores não identificaram os problemas que resultaram nesta revisão numa fase anterior?
Afinal, a regulamentação na área da saúde deu um salto virtual após as atividades assassinas de Harold Shipman.
Com a Comissão para a Qualidade dos Cuidados a emergir finalmente após um parto prolongado, temo que o regulador estivesse demasiado ocupado com as suas principais mudanças evolutivas e com a aprendizagem no trabalho, tal como os encaminhamentos para os serviços de identidade de género aumentaram.
Hilary Cass na publicação de sua Revisão Independente de Serviços de Identidade de Gênero para Crianças e Jovens (a Revisão Cass) no mês passado
O olho deles não estava na bola. Na minha experiência, eles pareciam excessivamente preocupados com o tipo de sabão que havia no lavatório do consultório e onde estavam armazenados os arquivos de solicitações de férias dos funcionários. As inspeções eram irrelevantes em termos de proteção e bem-estar dos pacientes.
E não esqueçamos que o Conselho Médico Geral, outro órgão regulador, não conseguiu perceber as implicações do vício em narcóticos do Dr. Harold Shipman (ele foi preso no final da década de 1970 quando administrava petidina, uma droga do tipo morfina). Apesar do envolvimento da polícia, de um processo judicial, de uma sentença e de alguma reabilitação mínima, ele nunca foi acompanhado pelo regulador.
Se assim fosse, 200 assassinatos poderiam ter sido evitados.
Quem verifica os reguladores?
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