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Os medicamentos de sucesso para a obesidade transformaram a forma como tratamos a doença – mas os médicos alertam que podem causar efeitos psiquiátricos potencialmente graves.
Dois novos relatos de casos revelam como dois pacientes americanos ficou psicótico depois de tomar semaglutidao ingrediente principal do Ozempic e do Wegovy.
Uma mulher com obesidade mórbida, 42 anos, tomava o medicamento há três semanas quando começou a ter a ilusão de que estava morta e tentou se estrangular.
Os sintomas desapareceram depois que ela interrompeu a medicação.
Outro homem, de 72 anos, descrito como “altamente funcional”, tornou-se maníaco após seis semanas de uso da droga. Ele começou a limpar a casa compulsivamente e se convenceu de que todos os seus vizinhos estavam mortos.
Pacientes que tomam medicamentos para perda de peso, como a semaglutida, o principal ingrediente do Wegovy e do Ozempic, relataram mudanças de comportamento, como episódios maníacos, bem como comportamento impulsivo que leva a tentativas de suicídio.
Os relatos de casos foram levantados em uma reunião recente da Associação Americana de Psiquiatria (APA).
Uma série de relatos como esse caso foram relatados em todo o mundo.
Os médicos que trataram os pacientes pediram que os pacientes que receberam os novos medicamentos para obesidade fossem monitorados uma vez por semana, mesmo que não tivessem histórico de problemas de saúde mental.
Para os pacientes que o fazem, eles desejam que os profissionais de saúde façam uma verificação completa dos antecedentes e do histórico familiar para avaliar o risco.
Zepbound e Wegovy incluem advertências em seus rótulos sobre possível comportamento suicida, enquanto Ozempic não contém quaisquer advertências sobre efeitos psicológicos.
Nenhum de seus rótulos inclui advertências ou contra-indicações para pessoas com transtorno bipolar, alertando-as de que podem ocorrer agravamento da depressão ou episódios maníacos.
Uma nova pesquisa da KFF descobriu que um em cada oito adultos americanos usou os novos medicamentos para obesidade, o que significa que milhões poderiam ser suscetíveis a problemas psiquiátricos potencialmente graves.
Dr Shahan Syed, do Bergen New Bridge Medical Center, em Nova Jersey, descrito como a mulher de 42 anos tinha histórico de TEPT e transtorno bipolar 1.
Ela também tinha obesidade mórbida, o que significa que seu índice de massa corporal estava acima de 40, e diabetes tipo 2.
Por causa de seu histórico psiquiátrico, ela não foi considerada candidata à cirurgia bariátrica e iniciou o tratamento com Ozempic.
De acordo com o Dr. Syed, a medicação aumentou sua ansiedade, o que a levou a um comportamento impulsivo, como tentar tirar a própria vida.
Apenas três semanas depois, a paciente desenvolveu subitamente “perturbações comportamentais”, incluindo uma sensação de que tinha morrido. Ela também tentou se autoestrangular, disse o Dr. Syed.
Ele disse: 'Suspeito que veremos muito mais casos desse tipo, infelizmente, apenas por causa do quão comum é a prescrição desses medicamentos.'
Os médicos geralmente ainda não sabem por que a semaglutida causaria mania e outras alterações de comportamento. A semaglutida atua em receptores cerebrais envolvidos na regulação do apetite.
A ativação destes receptores pode influenciar a atividade de outros neurotransmissores envolvidos no humor, incluindo a serotonina e a dopamina.
A alteração dos níveis de dopamina, que está associada à motivação, recompensa e prazer, pode contribuir para sintomas maníacos, como impulsividade, inquietação, alta energia e inibições reduzidas.
E a serotonina desempenha um papel descomunal na regulação do humor, portanto, desequilibrar os níveis desse neurotransmissor pode levar a uma grave instabilidade de humor, típica de episódios maníacos.
'Ele funciona principalmente nas células de gordura, mas também nos músculos. E o cérebro é essencialmente tudo isso. Isso estaria afetando o cérebro? Não sabemos.
Uma avaliação do FDA de Ozempic e medicamentos similares não encontrou evidências de que causem pensamentos suicidas após conduzindo 'revisões detalhadas'.
Enquanto isso, o homem de 72 anos, descrito como “altamente funcional”, prescreveu semaglutida para diabetes tipo 2.
Ele também tinha histórico de depressão, sintomas semelhantes aos de demência após um procedimento neurológico, um tumor benigno na glândula pituitária e hipotireoidismo.
Cerca de seis semanas após o início do regime, a esposa do homem notou mudanças drásticas de comportamento. De repente, ele passava da crise existencial para atividades direcionadas a objetivos, como limpar profundamente a casa num piscar de olhos.
Ele foi internado no hospital pensando que tinha encefalite ou inflamação no cérebro “porque era uma mudança muito aguda”, de acordo com a Dra. Jodie Nghiem, da Weill Cornell Medicine, na cidade de Nova York.
Mas os exames de sangue deram resultados normais e, devido à idade avançada do homem – os transtornos psicóticos e bipolares geralmente surgem no início da idade adulta – os psiquiatras descartaram mania e psicose.
Mesmo assim, os médicos prescreveram-lhe um antipsicótico, a principal classe de medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia e a psicose, e por vezes para tratar a perturbação bipolar.
Cerca de 18% dos adultos norte-americanos, cerca de 45 milhões de pessoas, estão em tratamento de depressão, o que pode agravar a obesidade e levar alguém a procure Wegovy, Ozempic, Zepbound ou sua droga irmã Mounjaro.
Sayed, que pediu a adição de um alerta para pessoas com certas condições psiquiátricas, incluindo transtorno bipolar, disse: “Eu realmente gostaria que todos os profissionais de saúde – independentemente da psiquiatria – neurologia, endócrina, fizessem um histórico familiar completo e história psiquiátrica.
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